Opération forte myopie : les implants intra oculaires

Lorsque le Lasik est contre indiqué en raison d’une trop forte myopie, on pourra recourir aux implants intraoculaires ou implant phaques.

Ces opérations des fortes myopies sont en plein essor, en raison des résultats fonctionnels spectaculaires qu’elles procurent chez des patients qui vivent leur forte myopie comme un véritable handicap. Les implants phaques s’adressent aux patients myopes de moins de 50 ans dont la myopie est comprise entre -10 et -20 dioptries, voire plus, souvent associée à un astigmatisme.

Il s’agit de placer par voie chirurgicale dans l’œil une lentille synthétique correctrice, ou implant intra oculaire, mais sans enlever le cristallin. C’est pourquoi on parle aussi d’implants « phaques », le terme « phaque » désignant un œil qui possède encore son cristallin. Cette opération a l’avantage de préserver à la fois le pronostic rétinien et l’accommodation.

Outre les très bons résultats obtenus, cette opération des fortes myopies par pose d'implants intraoculaires a l’avantage d’être réversible, ce qui rassure les patients.

Il existe deux types principaux d’implants phaques :

• Les implants de chambre postérieure (ICL), placés derrière l’iris et devant le cristallin, de loin les plus utilisés.

  

  Ils sont aujourd’hui privilégiés car ils sont situés dans l’œil à distance de la cornée et ne peuvent pas l’endommager à long terme. De plus, ces implants intra oculaires sont très efficaces sur un astigmatisme associé.

• Les implants intra oculaires de chambre antérieure (Artisan, Artiflex), placés dans la chambre antérieure entre l’iris et la cornée.
  Le principal reproche fait à ces implants oculaires est la proximité de la cornée qu’ils peuvent altérer à long terme, nous obligeant à les retirer. Ils doivent faire l’objet, toute la vie, d’une surveillance des cellules endothéliales cornéennes, cellules qui assurent la transparence de la cornée.